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专科门诊

癌症治疗


  宠物的化疗
  宠物被诊断患癌对主人来讲是很难接受的,而对於化疗的预期也同样困难。但是,动物在接受每一次化疗过程中所承受的风险亦是没有保证的。了解抗癌化疗药物的工作机理以及了解治疗的过程中所发生的一切可以帮助主人决定他们的宠物是否适於接受化疗。
  我们何时用化疗治疗动物的肿瘤?
  化疗可以单独对付特定的肿瘤,或者与手术和放射治疗结合起来作为治疗肿瘤的手段之一。我们一般建议对一些很可能扩散到身体其他部分的癌组织,或者在身体多处发生的肿瘤,以及不能用手术切除的肿瘤採用化疗。有些情况下,我们会在手术前用化疗来缩小肿块的大小,或者用於根除一些手术无法完全切除的显微水平的癌细胞。对於一些在病变早期很容易扩散的癌症,化疗对於手术后局部,或者身体其他部分再发的同类肿瘤,起到预防和延迟的作用。
  化疗药是怎样工作的?
  化疗药物攻击生长迅速的细胞,每一种药物的作用机理也不尽相同。比如有些是破坏细胞的遗传物质(DNA),有些是防止细胞分裂。但是,化疗药物不能够识别癌细胞和正常的细胞。所有生长迅速的细胞都会受到化疗药物的影响。化疗药物对於身体正常的,迅速生长或自我更新组织的毒性是引起多数副作用的原因。幸运的是这些正常的组织继续生长和自我修复,所以化疗引起的伤害很少是永久性的。
  化疗的典型副作用是什么?
  同人类接受的化疗相比,宠物发生较少和较轻微的副作用,这是因为我们用在它们身上的剂量相对较轻,并且不像人类那么多的药物结合在一起。对化疗最敏感的正常组织包括,肠内膜,骨髓(负责製造红血球和白血球),和毛囊。消化道的毒性反应包括食欲减退,呕吐同腹泻。多数情况下,这些正戳比较轻微,可以自行痊愈或者在家中给药控制。但有的动物反应严重,需要住院输液治疗。好多时候,消化道的副作用并非在化疗当天——而是延迟2至5天才出现。
  化疗药物对骨髓的抑制可以引起白血球数量的下降,导致对细菌感染的敏感度上升。严重的感染需要留医和支持疗法,包括静脉输液及抗生素的治疗。当应用对骨髓有抑制作用的化疗药物时,需要在用药前作一个全血细胞计数(CBC)的检查。如果白细胞计数偏低而你的宠物感觉还好,我们可能推迟化疗并且开些抗生素作为预防感染的手段。相关化疗药的剂量要根据全血细胞计数的结果调整。贫血(白血球数量偏低)常常是由於癌症本身,而很少是由於兽医应用的化疗药物引起的并发症。
  刚毛犬或非脱毛犬的毛囊细胞对化疗药物特别的敏感。这些种类,如梗犬同贵妇犬在接受化疗时都有不同程度的脱毛现象。脱毛最明显的是面部和尾部。接受化疗的猫经常会鬍鬚脱落和在眼眶出脱毛。当化疗停止之后毛会再度生长,但往往出现颜色和质地的变化。
  化疗药物的种类有许多,而且每种的所可能引起副作用的机会不同。如果你的宠物将会接受的化疗药物有某些副作用,我们会有针对性地开些药物以帮助预防这些副作用的发生,像止呕(防止反胃同呕吐)的药物,并且告诉你可能几时发生同如何去应付。我们很少见到上述的那些严重的副作用,大约估计在接受化疗的所有宠物中发生率低於5%。在适当的护理下,多数的动物都在数天不等的时间里恢复正常。请记住任何宠物都可能对任何药物產生难以预期的不良反应。
  化疗药物是怎样给药的?
  如何给药,给药的频密度和给药的次数在不同的病例有不同的方法。肿瘤学家们根据癌症的类型,病变的恶性程度,和动物的体制对於您的宠物制定相应的治疗方案(药物种类,剂量和顺序表)。
  有些药物是口服的(药丸)可以由主人餵服。其他的主要需要预约时间来诊所给药。有些情况下,需要缓慢滴注药物和几次重复注射则要求动物留院一日。治疗需要每星期至每三个星期重复一次。在两次治疗之间的那个星期可能需要抽血化验来监测化疗的影响。
  化疗的持续时间是由肿瘤的种类和病情的恶性程度而决定的。有些动物需要终生接受化疗。另一些癌症受到控制,则可以治疗间隔拉长或在治疗几个星期至几个月后停止,例如,在身体里找不到癌症的跡象。当肿瘤复发时,化疗可以再开始。
  我们通常建议患者接受至少两个循环的疗程,然后进行药物反应的评估以决定是否继续用药,改变药物或者中止化疗。
  作为宠物主人,你绝对有义务按时带你的宠物定期到动物肿瘤中心接收治疗。
  化疗有什么预期效果?
  很多情况,兽医不能治愈患癌动物。因此我们的目标是提高宠物的生存质素。从这个角度讲,化疗可以将肿瘤带来的不适减到最轻,或者减缓或暂停癌症的进程。对於许多(但非全部)类型的肿瘤,肿瘤专家们会对於动物接受或不接受治疗的预期寿命提供资料给我们。
  是否进行化疗的决定因素可以很复杂。医疗知识,特别的利害影响(如需要重复会诊所复诊,宠物的脾性等等)都是影响因素的一部分。我们建议你在做决定之前同肿瘤医生做详细的讨论。